申請書ダウンロード

加入・喪失・変更

名称	申請書
資格取得届・病歴等告知書
資格喪失届
申告事項変更届（住所・氏名等）
高齢受給者証再交付申請書
国民健康保険　資格確認書交付申請書
被保険者適用除外承認申請書（2枚ともご記入下さい）

保険給付

名称	申請書
限度額認定申請書
療養費支給申請書（補装具）
療養費支給申請書（一般診療分）
葬祭費支給申請書

第三者行為

名称	申請書
第三者の行為による被害届
事故発生状況報告書
同意書（被害者用）
誓約書（事業主用）

保険料

名称	申請書
国民健康保険料確認書交付請求書
産前産後の保険料軽減措置届出書

禁煙外来治療費助成

名称	申請書
禁煙外来治療費助成金申請書
禁煙治療終了証明書

インフルエンザ予防接種

名称	申請書
助成金支給申請書

その他

名称	申請書
国民健康保険　再交付申請書
委任状
マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書

※	上記以外の書類はお問い合わせください。

書き方等、ご不明な点があれば食品国保までお問い合わせください。